فيلم الدم Blood Film

ما هو فيلم الدم Blood Film وما أهميته؟

تتلخص اهمية فيلم الدم Blood Film فيمـــا يلــى :
1- تحديد أنواع الأنيميات .
2- تحديد أنواع العدوى .
3- تحديد الالتهابات ف الجسم
4- تحديد ظهور أى خلايا غير طبيعية من ( خلايا بيضاء – كريات حمراء – صفائح ) .

لذلك لايجوز إجراء تحليل صورة الدم إلا إذا كان معها فيلم الدم لأن فى حالة عدم إجراء فيلم الدم يكون تحليل صورة الدم ناقص وليس كامل .

خطوات عمل فيلم الدم
أولا :- نوع العينة :
يجب أن يتم سحب العينة على الأنابيب الخاصة ب الإيديتا EDTA tube أو الصوديوم سترات Sodium Citrate tube أو شكة من الاصبع .
ولا يجب سحب عينة فيلم الدم على مانع تجلط هيبارين لأنه يجعل لون خلفية الفيلم زرقاء (قاتمة) بسبب تجمعات الصفائح مما يجعل فحص الفيلم صعبا أما الايديتا تجعل الخلفية بيضاء
 .
ثانيا:- ازاى افرد فيلم الدم :
نحضر شريحة زجاجية نظيفة .
نقلب عينة الدم جيدا قبل اخذ العينة منها .
نضع حوالى 10 او 20 ميكرون من الدم على طرف الشريحة .
نحضر شريحة اخرى تكون حوافها سليمة وليس بها اى خربشة ثم نقوم بوضعها على نقطة الدم بزاوية 45 درجة ثم نقوم بفرد الفيلم بسرعة ثابتة مع مراعاة عدم الضغط بشدة حتى لا تتكسر الخلايا.
يترك الفيلم ليجف .


ثالثا :- تثبيت الفيلم
لازم اعمل تثبيت للفلم بواسطة الكحول ( ميثانول ) ولو مش متاح ممكن استخدم ( ايثانول ) .
نضع نقطة او اثنين من الكحول ويترك ليجف .

رابعا:- ازاى اصبغ الفيلم : 
نقوم بغمر الفلم بصبغة الليشمان او الجيسما وتترك لمدة دقيقيتن .
نقوم بعد ذلك باضافة الماء المقطر على الصبغة وتترك لمدة من 7- 10 دقائق .
نقوم بغسيل الفلم بعد ذلك بالماء المقطر ثم يترك ليجف ويفحص على العدسة الزيتية بوضع نقطة زيت على الفلم ويفحص بالعدسة 100 .

كيف يتم معرفة أن الفيلم سليم ويمكن فحصه ؟
- لازم يملئ حوالى 2/3 من الشريحة  ليس طويل جدا ولا قصير جدا( مفرود جيدا )
- لا يكون متقطع .. لازم يكون عمود الدم متصل. Straight
- لا يحتوى على أى فقاعات لازم يكون  continious
- أن يكون سُمْكُه واحد ( مفيش جزء أكثر سماكة من الآخر ).
- به ذيل سلس لسهولة الفحص
** يتم تركه حتى يجف جيدا ثم نكتب اسم المريض والتاريخ


 عد الفيلم .
هنقسمها على ثلاث خطوات

1- الخطوة الأولى
عد خلايا الدم البيضاء وهما
Neutrophil نيتروفيل
Monocyte المونوسيت
Lymphocyte الليمفوسيت
Eosinophil الايزينوفيل
Basophil البازوفيل
مع الوضع فى الاعتبار التركيز على المحتوى الداخلى من سيتوبلازم وشكل النواة .

2- الخطوة الثانية
عد كريات الدم الحمراء مع التركيز على ( الشكل – الحجم ) حيث :-

- الشكل الطبيعى للكرات الحمراء مقعر ليساعد على الحركة ويساعده على عدم التكسير
أما إذا ظهر الشكل دائرى فهذا يشير إلى بعض أنواع الأنيميات مما يسبب تكسير ويظهر شكل الكرة تحت الميكرسكوب دائرية معتمة .
- الحجم الطبيعى لكريات الدم الحمراء  ليس كبير ولا صغير وبالتالى نستطيع أن نعرف ما اذا كانت
Macro or Micro or Normo

3-  الخطوة الاخيرة
عد الصفائح الدموية والتركيز على ( الشكل - الحجم ووجود التجمعات أم لا ) .

ملاحظات
1- أثناء الفحص نفحص الذيل بطريقة الزجزاج
2- مجموع كرات الدم البيضاء لازم يكون 100
3- طريقة العد بتكون على شكل الشباك زى ما اتعلمنا واحنا صغيرين ////
4- لابد من اجراء فيلم الدم خلال ساعة من سحب العينة حتى لا يحدث تغيرات على محتوى الفيلم .

بقلم ك/ إسراء سعيد